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Antrag auf Sweet-Kids-Mitgliedschaft
Wollen Sie bei uns Mitglied werden, füllen Sie bitte nachstehendes Formular aus. Der Jahresbeitrag beträgt
EUR 12,00 pro Familie
. Wenn Sie Interesse an einer Mitgliedschaft im "Deutscher Diabetiker Bund" (DDB) haben sollten, klicken die bitte
hier
.
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Vornamen der Eltern*:
Vorname Diabetiker-Kind*:
Geburtsdatum Kind*:
Geschwisterkinder:
Strasse+Nr.*:
PLZ+Ort*:
Telefon-Nr.*:
eMail-Adresse*:
Bestätigung*:
Ich bestätige die Richtigkeit der gemachten Angaben
Kopie senden:
Kopie der Formularabsendung an die angegebene eMail-Adresse senden
Sicherheitsabfrage*:
Bitte geben Sie die Summe als Zahl ein (z.B.
VIER+ACHT=12
).
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